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突发性脊柱侧弯有哪些分型呢?

2014-10-11 来源: 中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心

特发性脊柱侧弯生长发育期间原因不清的脊柱侧弯称为特发性脊柱侧弯。根据发病年龄一般将特发性脊柱侧弯分为三种类型:婴儿型(0~3岁);少儿型(3~10岁);青少年型(10岁后)。按脊柱侧弯顶椎所在的解剖位置又分为:①颈弯:顶椎在C1~C6之间。②颈胸弯:顶椎在C7~T1之间。③胸弯:顶椎在T2~T11之间。④胸腰弯:顶椎在T12~L1之间。⑤腰弯:顶椎在L2~L4之间。⑥腰骶弯:顶椎在L5或S1。

特发性脊柱侧弯病因尚未明确。1979年Herman证明特发性脊柱侧弯患者有迷路功能损伤。1984年Yamada也对特发性脊柱侧弯患者进行平衡功能测试,结果有79%显示有明显的平衡功能障碍。Wyatt也发现侧凸患者有明显震动不平衡,提出侧凸患者的后柱通路中有中枢性紊乱。

突发性脊柱侧弯有哪些分型呢?

1、婴儿型特发性脊柱侧弯

婴儿型特发性脊柱侧弯是在3岁内发现的一种结构性脊柱畸形。婴儿型特发性脊柱侧弯的早期诊断十分重要。本病分为两型:自限型和进展型。婴儿型特发性脊柱侧弯的特点如下:

(1)男婴多见,通常侧弯凸向左侧。

(2)侧弯多位于胸段和胸腰段。

(3)多数侧弯在出生后6个月内进展。

(4)自限性婴儿型特发性脊柱侧弯占所有婴儿型特发性脊柱侧弯的85%。

(5)双胸弯易进展并发展为严重畸形,右侧胸弯的女性患者通常预后不良,常伴发畸形如扁头畸形、蝙蝠耳畸形、先天性斜颈以及进行性髋关节发育不良等。

2、少儿型特发性脊柱侧弯

少儿型特发性脊柱侧弯是4~10岁之间发现的脊柱侧弯畸形,它占特发性脊柱侧弯的12%~21%,病因不明。

少儿型特发性脊柱侧弯的特点是在脊柱生长相对静止期进展。如何诊断少儿型特发性脊柱侧弯已成为讨论焦点。被诊断为少儿型的患者很可能是晚期发病的婴儿型特发性脊柱侧弯或早期发病的青少年型特发性脊柱侧弯被人为地以年龄诊断为少儿型。少儿型多见于女孩。

少儿型脊柱侧弯的类型多为右侧胸弯和双主弯。右侧胸弯占青少年型IS的2/3,双主弯约占20%,胸腰段侧凸占15%。左胸弯在少儿型中不常见,如出现这一种侧凸,常提示存在椎管内病变,应对其进行全面的神经系统检查。

青少年型的自然史相对较佳,但少儿型则更具侵害性,它可以进展为严重畸形,损害肺功能。大约70%的少儿型特发性脊柱侧弯的弯曲进行性加重,需要给予一定形式的治疗。某些少儿型脊柱侧弯也可以自行消退或进展缓慢,但是相对于婴儿型而言,其自行消退的比率不高。

3、青少年型特发性脊柱侧弯

青少年型特发性脊柱侧弯相对较常见,10~16岁年龄组的青少年有2%~4%的发病率,多数侧弯的度数较小。

绝大多数青少年型特发性脊柱侧弯(AIS)患者可以正常生活,在一定情况,AIS侧弯的进展常伴有肺功能下降和后背痛。胸弯如果大于100°,用力肺活量通常下降到预期值的70%~80%。肺功能下降通常继发于限制性肺疾患,如果严重脊柱侧弯损害肺功能,患者早期有可能死于肺源性心脏病。